建康管理／少醫療 多健康

王欽堂。 圖／經濟日報提供 長期以來，我一直對醫療體系、健保問題及職場健康議題等有諸多的觀察和體悟。台灣這個資本主義的國家，卻擁有一個十足社會主義精神的國民健康保險制度，這個已經實施20年、舉世稱羨的全民健保，正面臨著各種的問題和挑戰，需要政府和全民共同面對。 WHO定義 台灣人不健康 對很多人來說，所謂的健康就是沒有「疾病」。不過，根據世界衛生組織（WHO，1948）的定義，「健康是身體、心理與社會都處在安適的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱而已」。 如果以WHO的定義來看，多數台灣民眾顯然是不健康的。 幾個讓人心驚的數字說明國人的健康隱憂：十大死因占台灣總死亡的人數迭創新高、癌症連續超過30年居國人死因第一名，以及過重及肥胖的人口占比過半，並已經成為諸多疾病及十大死因之重要因素。這還不包括各種心理及精神層面的問題，如憂鬱症等患者的快速成長。 以前的人講壽終正寢、無疾而終，現代人則是被百般折磨後病逝在醫療機構者居多。 投身預防醫學事業20多年，我見證了全民健保實施後醫療環境的改變，以及國民照護支出的大幅成長，國人健康卻每況愈下的矛盾。 更值得重視的是，健康不只是個人或是家庭的問題，職工的身心健康對企業競爭力的影響也逐漸顯現。 資金、技術及人才是企業發展的重要基礎，多數經營者也認同「人才」是其中最重要的要素。 職工體能 影響營運績效 管理學院在探討企業管理時，著眼於管理技能；在探討人的部分時，通常是針對個人在組織行為中的領導與溝通等職能。但現在，除了職能之外，應是探討職工健康對企業營運績效影響的時候了。試想新聞事件中，一位掌管數百億營業額事業群負責人的猝死，對企業的影響有多大？ 愈來愈多企業主或高階管理者同意，職工的健康狀態會影響生產力，更遑論創新、創造力了。 管理學大師彼得．杜拉克曾說，「20世紀企業的生產要素是機器設備，而21世紀是知識工作者的生產力」。而生產力的構成要素，我認為最重要的還是工作者的健康。 最近，在報社的鼓勵下，我將過去幾年在經濟日報健康管理專欄所寫的文章集結成書，希望能夠影響更多人。因為書的定位在職場人的健康管理，許多企業友人都大量訂購做為企業內部研讀教材。 看到這些點滴的成果，都覺得自己對社會有一點影響力。 過去十幾年來，我一直站在一個較高的角度看待健康議題。同時，不讓自己被早年在醫學院研習西醫的領域局限，我大量閱讀美日台等國醫師及專家的各種最新、但不同的醫學觀點。我發現原來我們現在所受到的照護方式並不是醫學的全部，當然也不是最好。 所謂的「主流醫學」只是一群既得利益共同體所築起的高牆（或白色巨塔），在這個高牆之內被視為主流，高牆之外則為非主流、異端。而解決現代人飽受各種無解疾病之苦的答案，往往是在高牆外，而不是高牆內。 全民健保 像不定時炸彈 「住院醫師荒、血汗工時、急診暴力」，醫療「崩壞」的新聞不時躍上報端。另，因為預期經濟景氣不佳，健保費率是否該調降，又成為各界討論及角力的議題。 我們舉世欽羨的全民健康保險，徒具光鮮外表，其內實則藏著諸多問題，更像一顆不定時炸彈，隨時有可能引爆。 愈來愈多人反思「少醫療、多健康」。那麼，減少醫師人力、減少健保支出，是不是可以減少「醫源病」，讓國人更健康而因禍得福？ 現在或許是重新檢視健康照護模式，並拿回健康自我管理角色的時候。 （作者是哈佛健康事業董事長，本專欄隔周三刊登）